Lorsque les traitements appliqués directement sur la peau, comme les crèmes et les savons, ne suffisent pas à atténuer l’acné, l’utilisation d’un médicament oral peut être envisagée. Ces traitements agissent de différentes manières : certains ciblent les bactéries responsables de l’acné, tandis que d’autres influencent l’équilibre hormonal, notamment à travers les contraceptifs oraux. En général, l’association d’un traitement oral et de soins topiques est recommandée afin d’agir à la fois en profondeur et en surface pour une prise en charge plus efficace.
Acné adulte : comprendre les causes et les solutions efficaces
L’acné résulte de plusieurs facteurs, notamment une production excessive de sébum, une inflammation des glandes sébacées causée par certaines bactéries comme Propionibacterium acnes, ainsi qu’une accumulation de sébum favorisant l’apparition de comédons. Lorsqu’elle survient à l’âge adulte, on parle d’acné tardive.
Bien que gênante, cette condition peut être traitée efficacement. Un médecin généraliste ou un dermatologue pourra établir un diagnostic précis et recommander un traitement adapté en fonction de la gravité de l’acné. Différentes options thérapeutiques existent pour aider à retrouver une peau plus nette.
Quelles crèmes sont les plus efficaces contre l’acné ?
Pour traiter une acné légère, un médecin peut recommander un traitement topique sous forme de crème ou de gel. Ces solutions contiennent différentes molécules aux propriétés ciblées :
- Les rétinoïdes, comme Efferderm, qui favorisent le renouvellement cellulaire.
- Le peroxyde de benzoyle, présent dans Cutacnyl, reconnu pour son action antibactérienne.
Afin d’optimiser leur efficacité, ces traitements doivent être appliqués sur une peau propre et sèche, idéalement en soirée.
Antibiotiques et acné : quand et comment les utiliser ?
La peau abrite naturellement des bactéries, généralement inoffensives. Cependant, chez certaines personnes, celles présentes sur le visage peuvent favoriser l’apparition de l’acné. Lorsque les traitements topiques à base d’antibiotiques ne suffisent pas, un médecin peut recommander un traitement antibiotique oral en complément des soins habituels.
Les antibiotiques les plus couramment prescrits contre l’acné incluent :
- Doxycycline
- Minocycline
- Tétracycline
- Azithromycine
- Érythromycine
- Triméthoprime/sulfaméthoxazole (moins fréquemment utilisé)
Ce type de traitement est généralement limité à quelques mois afin de prévenir le risque de résistance aux antibiotiques. Toutefois, en cas de nouvelle poussée, une reprise du traitement peut être nécessaire.
Bien que pris par voie orale, ces médicaments sont souvent associés à un traitement topique, comme un rétinoïde ou du peroxyde de benzoyle, pour maximiser leur efficacité et limiter la résistance bactérienne.
Les antibiotiques peuvent provoquer certains effets secondaires, tels que des infections à levures, des crampes abdominales ou des troubles digestifs comme la diarrhée.
Acné sévère : quels traitements médicamenteux sur ordonnance ?
Les traitements hormonaux pour l’acné chez la femme adulte
L’acné hormonale est fréquente chez la femme adulte et résulte souvent d’un excès d’androgènes, des hormones pouvant entraîner des troubles comme l’acné sévère ou l’hyperpilosité (hirsutisme). Ces manifestations peuvent être sources d’inconfort et d’impact psychologique.
Dans ce contexte, un médecin peut prescrire des anti-androgènes, des médicaments qui limitent l’action des hormones masculines. Ils sont généralement réservés aux femmes en âge de procréer utilisant une contraception orale.
Les effets secondaires les plus courants incluent :
- Nausées
- Maux de tête
- Sensibilité mammaire
- Troubles de l’humeur
- Perturbations du cycle menstruel
Un effet indésirable plus rare, mais sérieux, est le risque thromboembolique, qui peut provoquer la formation de caillots dans une veine ou dans l’artère pulmonaire. Dans ce cas, le traitement est immédiatement stoppé.
L’isotrétinoïne : un traitement puissant pour l’acné sévère
Lorsqu’aucun traitement classique ne parvient à améliorer une acné profonde et persistante, un dermatologue peut prescrire un médicament à base d’isotrétinoïne. Ce rétinoïde, dérivé de la vitamine A, est utilisé sous forme de traitements comme Curacné (anciennement Roaccutane).
Bien qu’efficace, ce médicament n’est pas dénué de risques. Ses effets secondaires fréquents incluent une sécheresse de la peau et des muqueuses. Il peut aussi impacter la santé mentale en provoquant :
- Anxiété
- Variations de l’humeur
- Dépression
- Pensées suicidaires
L’isotrétinoïne est strictement contre-indiquée chez la femme enceinte, en raison d’un risque très élevé de malformations fœtales, estimé à plus de 30 % selon l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM).
Les femmes en âge de procréer doivent suivre un protocole strict, comprenant l’utilisation d’une contraception efficace du mois précédant le traitement jusqu’au mois suivant son arrêt. Un test de grossesse négatif est exigé chaque mois pour obtenir une nouvelle prescription.
Spironolactone : un traitement possible contre l’acné hormonale
La spironolactone est un médicament principalement utilisé pour traiter l’hypertension et certaines maladies cardiaques. Toutefois, certains médecins la prescrivent également aux femmes souffrant d’acné hormonale persistante, en complément d’un contraceptif oral lorsque celui-ci ne suffit pas à lui seul.
Lorsqu’elle est utilisée contre l’acné, ce traitement nécessite quelques précautions. Il est important de surveiller la consommation d’aliments riches en potassium et d’éviter toute grossesse pendant la durée du traitement. Même en prenant un contraceptif oral, une seconde méthode de contraception est recommandée pour éviter tout risque.
Généralement bien tolérée à faible dose, la spironolactone peut néanmoins entraîner certains effets secondaires, tels que :
- Une augmentation de la fréquence urinaire
- Une sensibilité mammaire
- Une baisse de la tension artérielle
- Des irrégularités menstruelles
- Une diminution de la libido
Comme pour tout traitement, un suivi médical est essentiel afin d’évaluer son efficacité et de minimiser les risques.